全部商品分類
使用邁瑞心排量及壓力監(jiān)測(cè)傳感器ＭＨＤ８時(shí)，需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和患者安全。以下是根據(jù)臨床實(shí)踐和設(shè)備說明書總結(jié)的詳細(xì)注意事項(xiàng)，涵蓋了從準(zhǔn)備到使用的全過程。
一、 核心原則：無菌操作與患者安全
嚴(yán)格無菌：ＭＨＤ８是侵入性設(shè)備，整個(gè)操作過程（包括連接、校準(zhǔn)、沖洗、更換敷料等）都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。
患者身份核對(duì)：操作前務(wù)必核對(duì)患者信息，確保為正確的患者進(jìn)行操作。
知情同意：確?；颊呋蚱浼覍僖蚜私獠僮鞯哪康?、風(fēng)險(xiǎn)和益處，并簽署知情同意書。
二、 操作前準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)
傳感器檢查：
包裝完整性：使用前檢查包裝是否完好無損，有無破損、潮濕，確保在有效期內(nèi)。包裝破損意味著無菌環(huán)境被破壞，嚴(yán)禁使用。
產(chǎn)品型號(hào)：確認(rèn)是ＭＨＤ８型號(hào)，并與監(jiān)護(hù)儀兼容。
外觀檢查：檢查傳感器本身有無裂紋、破損、老化或管路內(nèi)有氣泡、雜質(zhì)。
壓力模塊與監(jiān)護(hù)儀設(shè)置：
正確連接：將ＭＨＤ８的壓力電纜正確、牢固地連接到邁瑞監(jiān)護(hù)儀的對(duì)應(yīng)壓力模塊插槽。
參數(shù)選擇：在監(jiān)護(hù)儀上選擇正確的監(jiān)測(cè)參數(shù)，如“動(dòng)脈壓 （ＡＢＰ）”、“中心靜脈壓?。ǎ茫郑校?、“肺動(dòng)脈壓?。ǎ校粒校被颉靶呐帕俊。ǎ茫希?。
零點(diǎn)校準(zhǔn)準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好進(jìn)行零點(diǎn)校準(zhǔn)。
三、 置管與連接過程中的注意事項(xiàng)
置管操作：
此步驟通常由醫(yī)生執(zhí)行。護(hù)士需協(xié)助擺好患者體位，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。
對(duì)于肺動(dòng)脈導(dǎo)管（Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ導(dǎo)管）的置入，需在心電圖和壓力波形的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以防心律失?；?qū)Ч芪恢卯惓！?/p>
傳感器與管路連接：
管路排氣：連接前，必須用生理鹽水徹底沖洗并排盡整個(gè)測(cè)壓管路（包括傳感器、延長(zhǎng)管）內(nèi)的所有空氣。氣泡是導(dǎo)致測(cè)量誤差的最常見原因之一。
牢固連接：確保所有連接處（三通、延長(zhǎng)管、傳感器）都已擰緊，防止漏液、漏氣或脫落。
避免污染：在連接過程中，持續(xù)保持無菌操作。
四、 校準(zhǔn)與調(diào)零的關(guān)鍵注意事項(xiàng)
這是確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的核心步驟。
調(diào)零（Ｚｅｒｏｉｎｇ）：
目的：消除大氣壓力對(duì)測(cè)量的影響，使壓力讀數(shù)以“零”為基準(zhǔn)。
位置：必須將傳感器的換能器（通常帶有圓點(diǎn)標(biāo)記）放置在患者腋中線第四肋間水平（即右心房水平）。這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)，位置過高或過低都會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性誤差。
操作：關(guān)閉通向患者的管路，使傳感器與大氣相通（通常通過打開三通帽），然后在監(jiān)護(hù)儀上按下“零點(diǎn)”或“歸零”鍵。待監(jiān)護(hù)儀顯示壓力為零后，立即關(guān)閉三通，恢復(fù)與患者的連接。
時(shí)機(jī)：每次改變患者體位后、或懷疑讀數(shù)不準(zhǔn)時(shí)，都應(yīng)重新調(diào)零。
心排量校準(zhǔn)：
ＭＨＤ８通常采用熱稀釋法測(cè)量心排量。
注射液：使用特定溫度（通常為室溫或冰水）的特定容量（如５ｍｌ或１０ｍｌ）的生理鹽水或５％葡萄糖溶液。具體要求請(qǐng)參照邁瑞的官方指南。
注射速度：必須在４秒內(nèi)勻速、快速地將注射液注入導(dǎo)管的右心房端口。注射速度過慢或過快都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。
重復(fù)測(cè)量：通常連續(xù)測(cè)量３次，取平均值。如果三次測(cè)量值差異過大（如超過１０％－１５％），應(yīng)檢查操作步驟并重新測(cè)量。
時(shí)機(jī)：應(yīng)在呼吸周期的同一時(shí)相（通常是呼氣末）進(jìn)行注射，以減少呼吸對(duì)心排量的影響。
五、 監(jiān)測(cè)期間的日常維護(hù)與注意事項(xiàng)
持續(xù)壓力監(jiān)測(cè)：
波形觀察：密切觀察壓力波形是否正常、有無衰減、鈍化或異常形態(tài)。異常波形可能提示導(dǎo)管位置移動(dòng)、管路堵塞、打折或出現(xiàn)氣栓。
數(shù)值核對(duì)：將監(jiān)測(cè)數(shù)值與患者的臨床體征（如脈搏、血壓、尿量等）進(jìn)行比對(duì)，判斷其合理性。
管路維護(hù)：
持續(xù)沖洗：使用加壓袋（通常維持在３００?。恚恚龋纾┖秃嗡氐纳睇}水（或遵醫(yī)囑）以３ｍｌ／ｈ的速度持續(xù)沖洗管路，防止導(dǎo)管尖端形成血栓。
防打折：確保所有管路通暢，無受壓、打折或扭曲。
防氣泡：任何時(shí)候管路中出現(xiàn)氣泡，都應(yīng)立即設(shè)法排出。
傳感器位置：
固定：將傳感器牢固地固定在支架上，并確保其位置始終與患者右心房水平保持一致。患者體位改變時(shí)，要相應(yīng)調(diào)整傳感器的高度。
穿刺點(diǎn)護(hù)理：
無菌敷料：穿刺點(diǎn)需用無菌透明敷料覆蓋，并保持干燥。
定期更換：按照醫(yī)院規(guī)定（通常每４８－７２小時(shí)）或敷料潮濕、污染時(shí)及時(shí)更換敷料，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
觀察：每日檢查穿刺點(diǎn)有無紅、腫、熱、痛、滲液等感染跡象。
六、 并發(fā)癥的預(yù)防與識(shí)別
感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和敷料更換規(guī)程是預(yù)防ＣＲＢＳＩ的關(guān)鍵。
血栓形成與栓塞：通過持續(xù)加壓沖洗和定期檢查管路通暢性來預(yù)防。
出血：對(duì)于有凝血功能障礙的患者要格外小心，密切觀察穿刺點(diǎn)有無出血或血腫。
心律失常：尤其在肺動(dòng)脈導(dǎo)管置入和調(diào)整位置時(shí)易發(fā)生，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
肺動(dòng)脈破裂：是肺動(dòng)脈導(dǎo)管最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，與導(dǎo)管尖端過度充盈或位置過深有關(guān)。操作時(shí)需輕柔，氣囊充氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)。
七、 拔除與廢棄注意事項(xiàng)
拔管指征：當(dāng)患者病情穩(wěn)定，不再需要血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)盡早拔除導(dǎo)管，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
拔管后按壓：拔管后需在穿刺點(diǎn)處用力按壓至少１５－２０分鐘（或根據(jù)穿刺部位和患者凝血情況調(diào)整），確認(rèn)無出血后再覆蓋敷料。
醫(yī)療廢物處理：ＭＨＤ８?jìng)鞲衅骷罢坠苈穼儆卺t(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行分類處理，避免交叉感染。
總結(jié)
使用ＭＨＤ８?jìng)鞲衅鞯暮诵目梢愿爬椋骸盁o菌、通暢、位置準(zhǔn)、勤校準(zhǔn)、善觀察”。每一步操作都直接關(guān)系到監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性和患者的安全。臨床醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能和操作流程，并時(shí)刻保持警惕，才能最大限度地發(fā)揮其臨床價(jià)值，同時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。務(wù)必以邁瑞官方提供的最新版操作手冊(cè)為最終標(biāo)準(zhǔn)。
注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除
